Genetische informatie gebruiken om medicatiebeheer en de gezondheid van bewoners te ondersteunen – Marketplace Experts

Houda Hachad

Medicatiebeheer is lange tijd een topprioriteit geweest voor organisaties voor langdurige zorg, gezien de uitdagingen in verband met comorbiditeit en polyfarmacie waarmee bewoners vaak worden geconfronteerd. Studies tonen aan dat de overgrote meerderheid (86%) van de verpleeghuisbewoners vijf of meer medicijnen slikt en dat meer dan een op de vier bewoners tien of meer medicijnen voorgeschreven krijgt.

Onderzoekers hebben al lang bepaalde medicijnen of combinaties van medicijnen gekoppeld aan bijwerkingen, maar het verminderen van de kernproblemen die samenhangen met deze complexe apotheekprofielen vereist een volledig verhaal van de bewoners.

Naast bestaande strategieën voor medicatiebeheer, zoals afstemmingen, educatieve sessies met bewoners en monitoringprogramma’s, helpen nieuwe benaderingen die gebruik maken van genetische tests en informatica organisaties bij hun zoektocht om bewoners de juiste medicijnen, in de juiste dosis, op het juiste moment te geven, en voor hun unieke behoeften.

Genetica en medicijnrespons

Farmacogenomica (PGx) is de studie van geneesmiddel-gen-interacties op basis van de unieke reactie van een individu op verschillende medicijnen. Een eenvoudige, niet-invasieve genetische test wordt gebruikt om specifieke genetische variaties in het DNA van elke bewoner te analyseren. Wanneer de resultaten van de PGx-test worden gecombineerd met standaard referentierichtlijnen (inclusief bestaande on-label voorschrijfrichtlijnen), kunnen clinici worden geholpen bij het bepalen van optimale behandelingen en dosering voor een breed scala aan medicijnen.

Door PGx-inzichten op te nemen in de dossiers van de bewoners en gebruik te maken van klinische informatica, kunnen artsen en apothekers mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en genen identificeren die zich kunnen voordoen binnen de huidige of toekomstige voorschriften van de bewoner – op ongeveer dezelfde manier waarop ze zoeken naar potentieel gevaarlijke drugs en medicijnen -allergie combinaties.

Genetica heeft zelfs invloed op de reacties van bewoners op veel vaak voorgeschreven medicijnen, vooral bij oudere bewoners. Een groot aantal psychofarmaca kan bijvoorbeeld worden gestuurd en geoptimaliseerd door middel van PGx-testen. Aanvullend onderzoek wees uit dat PGx-testen specifieke opioïden en dosishoeveelheden beter kunnen voorschrijven om de pijnbeheersing te optimaliseren en tegelijkertijd de algehele drugsconsumptie en gerelateerde effecten zoals sedatie te beteugelen, wat een overwinning is voor zowel bewoners als faciliteiten.

PGx gebruiken in de langdurige zorg

Door gebruik te maken van PGx kunnen clinici werken aan het proactief verminderen en vermijden van potentieel schadelijke drugsgerelateerde situaties. Drie specifieke gebieden waarop PGx een aanzienlijke impact heeft op organisaties voor langdurige zorg zijn: het voorkomen en beheersen van vallen, opioïdenbeheer voor pijn en het verminderen van het gebruik van antipsychotica.

Voorkomen en beheersen van vallen. Uit een onderzoek in BMC Geriatrics bleek dat meer dan 87,5% van de oudere bewoners die vielen en werden opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp voor een heupfractuur een medicijn slikte waarvan bekend is dat het het risico op vallen verhoogt.

Geneesmiddelen die het valrisico verhogen, zijn te vinden in vier klassen: psychotrope middelen, cardiovasculaire middelen, antidiabetica en urologische middelen. Deze medicijnen zijn enkele van de meest voorkomende medicijnen die worden ingenomen door bewoners van langdurige zorg – en Velen zijn ook gevoelig voor bepaalde genetische variaties, wat resulteert in ongewenste reacties. Het kan onmogelijk zijn om de drugscategorieën volledig te vermijden; een bewoner met een depressie kan bijvoorbeeld een behandeling voor zijn aandoening nodig hebben, ongeacht een verhoogd risico op vallen, maar PGx-testen kunnen helpen bij het evalueren van mogelijke alternatieven die mogelijk beter passen bij de genetische kenmerken van de bewoner.

De genetica van een bewoner kan er ook voor zorgen dat hun lichaam minder reageert op een bepaald medicijn, wat leidt tot grotere doses die bijwerkingen kunnen veroorzaken die vallen veroorzaken, evenals de opbouw van medicatie in de bloedbaan en botverlies bij chronisch gebruik in de loop van de tijd. Door gebruik te maken van de genetica van die bewoner, kunnen clinici echter helpen bij het lokaliseren van een medicijn waarop hun lichaam beter en/of misschien in een kleinere dosis kan reageren, en in het proces de valveroorzakende bijwerkingen verminderen.

Opioïde rentmeesterschap voor pijnbestrijding. Opioïden vormen een andere categorie geneesmiddelen die veel wordt voorgeschreven aan senioren en met een aantal mogelijke bijwerkingen. Faciliteiten houden het gebruik van opioïden al nauwlettend in de gaten, inclusief het aantal dagen dat het medicijn is gebruikt en hoe de medicatie de pijnniveaus beïnvloedt. PGx-testen kunnen echter een ander hulpmiddel zijn in de toolbox voor medicatiebeheer door klinisch personeel meer informatie te geven over welk medicijn het beste de symptomen van elke bewoner zal beheersen en met het laagste risico op bijwerkingen.

Enkele van de meest gebruikte opioïden – codeïne, tramadol en hydrocodon – worden allemaal sterk beïnvloed door genetische variabiliteit. Dit betekent dat bepaalde bewoners mogelijk een verhoogde gevoeligheid hebben, anderen bijwerkingen zoals duizeligheid kunnen ervaren, en anderen kunnen alternatieve middelen nodig hebben om enige verlichting te voelen. Dit is niet alleen specifiek voor opioïden. Andere populaire pijn- en ontstekingsverlichtende medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, worden ook beïnvloed door genetica. Inzicht in de interacties tussen geneesmiddelen en genen die een rol spelen, kan helpen om de pijn van de patiënt te beheersen, terwijl het ook potentiële mogelijkheden blootlegt voor het voorschrijven en beteugelen van problemen die verband houden met polyfarmacie en langdurig gebruik van opioïden.

Het gebruik van antipsychotica verminderen. Het gebruik van antipsychotica onder ouderen kan omstreden zijn, aangezien deze medicijnen niet worden aanbevolen voor deze populatie, maar toch vaak nodig zijn om gedragsproblemen in verband met dementie en andere verouderingsaandoeningen aan te pakken. Dit is een cruciaal onderwerp voor de ruimte tussen branchebrede initiatieven en individuele instellingen die streven naar een gepast gebruik van antipsychotica en verminderde risico’s op negatieve bijwerkingen.

Antipsychotica dragen vaak bij aan het voorschrijven van cascades door een gedragsmatige gezondheidstoestand te behandelen die de bijwerking is van een ander medicijn. Om dit web te ontwarren en te bepalen welk medicijn (of medicijnen) in de cascade mogelijk negatieve reacties veroorzaken, kunnen voorschrijvende teams PGx-inzichten gebruiken om eventuele negatieve interacties tussen geneesmiddelen en genen te lokaliseren. Het combineren van PGx met andere analyses van medicatierespons kan licht werpen op de oorzaken van de episode, hoe toekomstige episodes kunnen worden vermeden en welke veiligere alternatieve medicijnen of doses moeten worden overwogen.

Het laten gebeuren

Geneesmiddelgeninformatie opnemen in medicatiebeheer kan van onschatbare waarde zijn, maar alleen als clinici er snel toegang toe hebben op het moment dat ze het nodig hebben en in een formaat dat gemakkelijk te begrijpen is. Met andere woorden, PGx-inzichten moeten gemakkelijk beschikbaar en gebruikt kunnen worden zonder de bestaande eisen van de klinische of apotheekworkflow te belasten. Klinische informaticatechnologieën, die mogelijk al in gebruik zijn voor andere elementen van medicatiebeheer en zorg voor bewoners, zijn een optimale manier om PGx inzicht te geven in bestaande klinische workflows en systemen die resultaten volgen.

In plaats van een statisch referentiedocument waarin interacties tussen geneesmiddelen en genen worden opgesomd, kunnen klinische systemen farmacogenetische inzichten in het dossier van de cliënt integreren en de besluitvorming continu monitoren om de zorgteams en apothekers te waarschuwen voor mogelijke interacties en oplossingen, zelfs als de gezondheidstoestand van de cliënt en/of medicijnen veranderen in de loop van de tijd. Dit kan beginnen met het identificeren van de bewoners die waarschijnlijk het meest zullen profiteren van PGx-testen en het blijven analyseren van medicijnen voor individuele bewoners op basis van hun genetische markers, en zelfs voorschrijvers informeren over nieuwe medicijnen op de markt die mogelijk beter passen bij bepaalde bewoners.

Of het nu gaat om teams voor langdurige zorg om te voorkomen dat de cliënt valt en om hun evenwicht te bewaren, om ervoor te zorgen dat de pijn draaglijk is zonder al te hoge doses, of om te reageren op geestelijke gezondheidsproblemen en stressoren, ze hebben toegang nodig tot robuuste informatie over elke bewoner en elk betrokken medicijn. Begrijpen hoe medicijnen interageren met het unieke metabolische profiel van een bewoner, draagt ​​positief bij aan het ondersteunen van de gezondheid van de bewoner en het verminderen van ongewenste omstandigheden, en technologie kan organisaties helpen gebruik te maken van genetische tests, terwijl ze vereenvoudigde processen behouden en gefocust blijven op het gezond houden van de bewoners en het ervaren van kwaliteit van leven.

Houda Hachad, PharmD., M.Res., is de Vice President of Clinical Operations bij AccessDx Holdings.

De meningen geuit in McKnight’s nieuws over langdurige zorg gastinzendingen zijn van de auteur en zijn niet noodzakelijk die van McKnight’s nieuws over langdurige zorg of zijn redacteuren.

Kommentar verfassen

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert