Hogere PSA-screeningpercentages geassocieerd met minder uitgezaaide prostaatkanker

Hogere screeningspercentages voor prostaatspecifiek antigeen (PSA) zijn geassocieerd met lagere daaropvolgende percentages van uitgezaaide prostaatkanker, volgens onderzoek dat maandag is gepubliceerd in JAMA Oncologie.

De onderzoeksresultaten kunnen PSA-testen bij mannen stimuleren, wat suggereert dat screening de moeite waard is om hun risico op prostaatkanker te verminderen.

Sinds 2008 zijn de PSA-screeningpercentages in de VS gedaald, terwijl de incidentie van uitgezaaide prostaatkanker is toegenomen. Hoewel de resultaten van PSA-testen zorgverleners en patiënten kunnen helpen om samen te werken bij het selecteren van geschikte prostaatkankerbehandelingen en zorgplannen op basis van klinisch bewijs, is er geen direct epidemiologisch bewijs van een correlatie tussen populatie-PSA-screeningspercentages en daaropvolgende percentages van gemetastaseerde prostaatkanker.

Onderzoekers van de Universiteit van Californië in San Diego en collega’s elders voerden een retrospectief cohortonderzoek uit bij patiënten bij Veterans Health Administration (VHA) -faciliteiten om te bepalen of variaties op faciliteitsniveau in PSA-screeningpercentages geassocieerd kunnen zijn met de daaropvolgende incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker op faciliteitsniveau .

Ze gebruikten gegevens voor alle mannen van 40 jaar of ouder bij 128 VHA-faciliteiten van 1 januari 2005 tot 31 december 2019. Het cohort omvatte 4.678.412 mannen in 2005 en 5.371.701 mannen in 2019.

Uit de studie bleek dat toen de PSA-screeningpercentages daalden van 47,2% in 2005 tot 37,0% in 2019, de incidentie van uitgezaaide prostaatkanker toenam van 5,2 per 100.000 mannen in 2005 tot 7,9 per 100.000 mannen in 2019.

Van 2005 tot 2019 daalden de PSA-screeningspercentages in het landelijke VHA-systeem. Hogere PSA-screeningpercentages op faciliteitsniveau waren vijf jaar later geassocieerd met een lagere incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker, en hogere niet-screeningpercentages op lange termijn waren vijf jaar later geassocieerd met een hogere incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker, vonden de onderzoekers.

„De bevindingen suggereren dat variatie in screeningspercentages voor prostaatkanker geassocieerd is met daaropvolgende incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker; deze gegevens kunnen de gedeelde besluitvorming informeren over de mogelijke voordelen van prostaatspecifieke antigeenscreening“, schreef de hoofdauteur van het onderzoek, Dr. Alex Bryant van de afdeling Radiation Oncology, Veterans Affairs Ann Arbor Health System in Michigan.

In 2008, toen gerandomiseerde klinische onderzoeken geen consensus opleverden over het klinische voordeel van PSA-screening, adviseerde de US Preventive Services Task Force (USPSTF) PSA-screening voor mannen ouder dan 75 jaar af. Deze aanbeveling werd in 2012 gevolgd door richtlijnen die PSA-screening bij mannen van alle leeftijden afraden.

Na de richtlijnen van 2012 hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat er een significante afname was in de incidentie van niet-gemetastaseerde prostaatkanker in verband met een afname van de PSA-screeningspercentages. Tegelijkertijd ging de afname van de incidentie van niet-gemetastaseerde prostaatkanker echter gepaard met een significante toename van de incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker vanaf ongeveer 2013.

Negatieve sterfteresultaten van de Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial die in 2009 werden gepubliceerd, kunnen ook hebben bijgedragen aan het verlagen van de screeningspercentages, vermoedden de onderzoekers.

De onderzoekers gaven aan dat hun onderzoeksresultaten PSA-screeninggedrag kunnen impliceren bij de daaropvolgende incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker.

Dit zou consistent zijn met de bevindingen van de Europese gerandomiseerde studie naar Screening for Prostate Cancer (ERSPC)-studie, die een verminderde incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker aantoonde in de PSA-screeningarm van de studie in vergelijking met de gebruikelijke zorg-arm.

De bevinding van de onderzoekers van een verband tussen lagere PSA-screeningpercentages op faciliteitsniveau en hogere daaropvolgende incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker biedt epidemiologische ondersteuning voor de resultaten van de ERSPC-studie, zeiden ze.

Beleid dat de PSA-screening onder in aanmerking komende veteranen verhoogt, zou kunnen leiden tot een afname van toekomstige gevallen van gemetastaseerde prostaatkanker. De bevindingen van het cohortonderzoek wezen ook op een mogelijke behoefte aan beleid dat de interfacilitaire variatie in PSA-screeningsgedrag vermindert, met name onder oudere leeftijdsgroepen.

Kommentar verfassen

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert